cancer du col de l'utérus: intro

Le cancer du col de l’utérus est un cancer facilement détectable grâce à de simples tests comme le Pap et le dépistage du col utérin. Il est également facile à traiter au stade précoce. Il suffit alors juste une simple chirurgie pour s’en débarrasser.

I- Introduction

Le col de l’utérus fait partie du système reproducteur féminin. Le cancer du col de l’utérus (cancer du col de l’utérus) est diagnostiqué chez 2 797 femmes en 2015 en France. Ces cas sont presque toujours liés à une infection par le virus du papillome humain (VPH).

Les cellules du col utérin subissent une série de modifications (dysplasie) avant de devenir cancéreuses et les tests de dépistage du col utérin sont capables de détecter la plupart de ces modifications.

Selon des sources médicales, la plupart des femmes qui développent un cancer du col utérin n’ont jamais subi de test de dépistage du col utérin (ou test de Pap), ou ne les ont pas subies régulièrement au cours des 10 années précédant le diagnostic.

Toutes les femmes âgées de 21 à 70 ans, même si elles se sentent en très bonne santé, doivent passer régulièrement un test de dépistage du cancer du col utérin (test de dépistage du col utérin et Pap) au moins une fois tous les cinq ans afin de détecter tout changement dans les cellules du col utérin.

A noter que le test de dépistage du col utérin devrait protéger 30% plus de personnes du cancer du col de l’utérus que le test de Pap.

II- Les causes du cancer du col de l’utérus

Certains types de virus du papillome humain(VPH) sont la cause du cancer du col de l’utérus. Le VPH est une infection virale transmise sexuellement répandue qui affecte environ 80% des femmes sexuellement actives à un moment donné de leur vie.

La plupart des infections à HPV disparaissent d’elles-mêmes, mais certains types à haut risque peuvent provoquer des modifications cellulaires du col de l’utérus pouvant entraîner un cancer du col de l’utérus 10 ans ou plus après l’infection.

Il existe plus de 100 types d’infections à HPV, mais environ 40 d’entre eux sont liés au cancer du col utérin.

Bien que l’infection par le VPH puisse provoquer des affections telles que les verrues génitales, elle ne provoque souvent aucun symptôme. C’est pour cela que de nombreuses femmes ignorent donc avoir contracté le virus.

Les facteurs pouvant augmenter le risque de développer un cancer du col utérin comprennent :

1. Activité sexuelle

Le cancer du col de l’utérus est très rare chez les femmes n’ayant jamais eu de rapports sexuels. Toute femme sexuellement active risque de développer un cancer du col utérin. Les femmes qui ont commencé à avoir des relations sexuelles à l’adolescence semblent être plus à risque de développer un cancer du col de l’utérus.

Les femmes qui ont eu plusieurs partenaires sexuels (surtout celles dont les partenaires ont eu plusieurs partenaires sexuels de leurs côtés) semblent également être plus à risque de développer un cancer du col utérin.

2. Les Fumeurs

Le tabagisme augmente le risque de cancer du col utérin chez la femme. Le risque semble augmenter avec le nombre de cigarettes fumées par jour et le nombre d’années de tabagisme.

Les médecins n’arrêtent pas de dire que le tabagisme est l’un des grands facteurs d’augmentation de risque de maladies.

3. Diéthylstilbestrol (DES)

Le diéthylstilbestrol (Distilbène®, Stilboestrol-Borne®) est un médicament prescrit dans les années 70 aux femmes qui ont eu des risques de fausses couches et de prématurité.

Les filles des femmes qui ont reçu le médicament DES pendant leur grossesse pour prévenir les risques mentionnés courent un risque accru de développer un cancer du col utérin. Ce médicament a été utilisé jusque vers 1977 en France avant d’être enlevé.

Un système immunitaire affaibli est un autre facteur susceptible d’accroître le risque de cancer du col de l’utérus.

III- Comment diagnostique-t-on le cancer du col de l’utérus ?

Ensemble, les examens pelviens et les frottis peuvent détecter la plupart des cas de cancer du col utérin. Pour un diagnostic précis, le médecin examinera visuellement le col de l’utérus et prélèvera sur un échantillon de tissu toute anomalie apparente lors d’une biopsie.

1. Test Pap (Papanicolaou)

Il est conseillé à toutes les femmes de plus de 21 ans et de moins de 70 ans d’effectuer le test Pap, au moins une ou deux fois par an. Ce test Pap de routine ou d’autres tests similaires peuvent détecter les débuts du cancer du col utérin.

Le test Pap est un prélèvement de cellules dans le col de l’utérus grâce à une brosse spéciale. Il se fait normalement chez le gynécologue sans aucune anesthésie.

Les tests de Pap détectent avec précision jusqu’à environ 80% des cancers du col utérin, même avant l’apparition des symptômes. Les tests de Pap peuvent également détecter la dysplasie. Les femmes atteintes de dysplasie doivent être à nouveau examinées dans les 3 à 4 mois. La dysplasie peut être traitée, aidant ainsi à prévenir le cancer.

Comment se préparer pour un test Pap

Ne pas avoir de rapport intime quelques jours avant le test, au moins 48h.

Ne pas mettre aucun médicament, ni crème vaginale, ni autre produit chimique dans le vagin, au moins 48h avant le test. Sinon les cellules prélevées ne seront assez propres pour être étudiée. Elles seront mélangées avec le produit et cela peut fausser le diagnostic.

Il est plus confortable de vider sa vessie avant le test.

2. Biopsie

Si une croissance, une plaie ou une autre zone anormale est observée sur le col de l’utérus au cours d’un examen pelvien ou si un test Pap détecte une dysplasie ou un cancer, une biopsie doit être effectuée. Habituellement, les médecins utilisent un instrument avec une loupe binoculaire (colposcope), inséré dans le vagin, pour examiner le col de l’utérus et choisir le meilleur site de biopsie.

Deux types de biopsie sont habituellement effectués :

a- La biopsie au poinçon :

Un petit morceau du col utérin, sélectionné à l’aide du colposcope, est retiré.

b- Curetage endocervical :

Il s’agit de retirer un peu de tissu de l’intérieur du col de l’utérus, celui qu’on ne peut voir.

A noter que ces deux genres de biopsies causent peu de douleur et n’induit qu’une toute petite quantité de saignement. Les deux prélèvements fournissent généralement assez de tissu pour que les pathologistes puissent poser un diagnostic.

Si on n’arrive toujours pas à faire un diagnostic clair, une autre biopsie au cône est réalisée pour retirer un morceau de tissu plus grand en forme de cône.

Cette procédure ne nécessite qu’une anesthésie locale.

Si la biopsie confirme le cancer, des tests supplémentaires détermineront si la maladie s’est propagée (métastasée) aux autres organes du corps. Ces tests peuvent inclure des études de la fonction hépatique et rénale ; analyses de sang et d’urine ; et rayons X de la vessie, du rectum, des intestins et de la cavité abdominale. Ce processus s’appelle la mise en scène.

IV- Quels sont les stades du cancer du col utérin?

Stade I: le cancer ne se trouve que dans le col utérin. Une tumeur microscopique, qui ne peut s’observer à l’œil nu. Elle s’étend en largeur et profondeur ne dépassant pas les 5mm au début du stade1 et finit par mesurer jusqu’à 5 cm à la fin du stade.

Stade II: le cancer s’est propagé au-delà du col utérin mais ne s’est pas encore propagé à la paroi pelvienne (les tissus qui tapissent la partie du corps entre les hanches). La tumeur peut mesurer jusqu’à 5cm et se voit à l’œil nu à la fin du stade.

Stade III: le cancer s’est propagé au tiers inférieur du vagin et peut s’être propagé à la paroi pelvienne et aux ganglions lymphatiques voisins. A ce stade elle peut bloquer l’uretère et endommager les reins.

Stade IV: le cancer s’est propagé à la vessie, au rectum ou à d’autres parties du corps comme les poumons et les os. On parle alors d’un cancer du col de l’utérus métastatique.

V- Qu’est-ce que le VPH ?

Le virus papillome humain (VPH) est associé à des cancers du col utérin et à des verrues génitales dans la plupart des cas. Il est la cause principale de la transmission des infections sexuelles.

 Ainsi le VPH est transmis sexuellement. On peut le contracter lors de relations sexuelles anales, orales ou vaginales. Selon les experts, le VPH est responsable de 99% des cancers du col utérin.

Il existe plus de 200 types de VPH et tous ne provoquent pas le cancer du col utérin. Les médecins classent le VPH en deux types.

Selon eux, les types de VPH 6 et 11 causent 90% des verrues génitales. Ces types de VPH ne sont pas associés au cancer et sont considérés à faible risque. Les types de VPH 16 et 18 sont des types à haut risque. Ils causent 70% des cancers du col utérin.

Ces 2 types de VPH peuvent également causer :

Cancer anal, cancer de l’oropharynx, cancer du vagin et cancer de la vulve.

Les infections à HPV sont les infections sexuellement transmissibles les plus courantes dans le monde. La plupart des femmes atteintes du VPH ne développeront pas le cancer du col utérin. Le virus disparaît souvent tout seul en deux ans ou moins sans traitement. Cependant, certaines personnes peuvent continuer à être infectées longtemps après l’exposition.

Le VPH et le cancer du col utérin précoce ne provoquent pas toujours de symptômes. Toutefois, le médecin vérifiera la présence de cellules anormales dans le col de l’utérus au moyen d’un test lors de l’examen annuel.

Symptômes du cancer du col de l’utérus

VI- Symptômes du cancer du col de l’utérus

Il n’y a généralement pas de symptômes ni de signes lorsque le cancer commence à se développer car il est souvent très petit et ne se remarque même pas.

Les symptômes se sentent généralement à la fin du premier stade et peuvent inclure :

Saignements vaginaux après la ménopause

Douleur pendant les rapports sexuels et saignements vaginaux par la suite

Saignements vaginaux anormaux entre les périodes de règles

Écoulement inhabituel de votre vagin, sang et urines

Les règles sont plus abondantes ou durent plus longtemps que d’habitude.

Le cancer du col utérin avancé est très rare, mais les symptômes sont les suivants :

Une fatigue excessive au niveau du bas ventre qui ne permet pas de douter sur la gravité de la maladie.

Des douleurs ou gonflements au niveau des jambes.

Une douleur lancinante dans le bas du dos.

Il est recommandé aux femmes de consulter leur médecin si elles présentent l’un de ces symptômes.

VII- Traitement du cancer du col de l’utérus

Les options de traitement du cancer du col utérin comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison de ces méthodes.

Le choix du type de traitement dépend de plusieurs facteurs, tels que le stade du cancer, l’âge et l’état de santé général du patient.

Le traitement du cancer du col utérin à un stade précoce, lorsque le cancer reste dans le col, a un taux de réussite assez satisfaisant. Plus un cancer se propage loin de sa région d’origine, plus le taux de réussite tend à être faible.

a- Le stade précoce

La chirurgie est une méthode de traitement courante et la plus efficace lorsque le cancer ne s’est pas propagé au-delà du col utérin. La radiothérapie peut aider après une chirurgie si un médecin pense que des cellules cancéreuses pourraient être présentes dans le corps.

La radiothérapie peut également réduire le risque de récidive (récidive du cancer).

Si le chirurgien souhaite réduire la taille de la tumeur pour faciliter son opération, la personne peut recevoir une chimiothérapie, bien que cette approche ne soit pas très courante.

b- Traitement du cancer avancé du col utérin

Comme tous les cancers et toutes les maladies en général il est évident que le traitement au stade précoce est plus facile et la guérison est plus certaine. Quelques fois, il suffit d’une simple ablation des quelques cellules atteintes pour se débarrasser définitivement de la maladie.

Mais lorsque le cancer s’est propagé au-delà du col de l’utérus, la chirurgie n’est généralement pas une option adéquate.

Les médecins considèrent également le cancer avancé comme un cancer invasif, car il a envahi d’autres régions du corps. Ce type de cancer nécessite un traitement plus étendu, qui implique généralement soit une radiothérapie, soit une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.

Aux stades avancés du cancer, les médecins de l’hôpital proposent un traitement palliatif pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Radiothérapie

Les médecins utilisent couramment la radiothérapie pour traiter les formes avancées de cancer du col utérin.

Cela implique l’utilisation de faisceaux de rayons X à haute énergie ou de radiations pour détruire les cellules cancéreuses qui se sont propagées à travers les différents organes du corps.

Lorsque le radiothérapeute cible les radiations sur les cellules malades de la région pelvienne, cela peut entraîner les effets indésirables suivants, dont certains peuvent ne se manifester qu’après la fin du traitement:

La diarrhée

La nausée

Des maux d’estomac

Une irritation de la vessie

Un rétrécissement du vagin

Des cycles menstruels interrompus

Une ménopause précoce

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des produits chimiques (médicaments) pour traiter toute maladie. Dans ce contexte, il fait référence à la destruction des cellules cancéreuses. Malheureusement il n’y a pas que les cellules cancéreuses qui sont touchés par ce traitement avec la chimiothérapie.

Les médecins utilisent la chimiothérapie pour cibler les cellules cancéreuses que la chirurgie ne peut ou ne peut pas éliminer, ou pour soulager les symptômes des personnes atteintes d’un cancer avancé.

Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent varier et dépendent du médicament en question et de la dose ingérée par le patient. Les effets secondaires les plus courants incluent :

Perte d’appétit : une perte d’appétit peut entraîner de la fatigue et des carences nutritionnelles. Il est très important de rester en forme pendant tout traitement contre le cancer, et une bonne nutrition est l’un des meilleurs moyens de le faire.

La diarrhée

Des nausées

Une chute de cheveux

Une fatigue extrême.

L’infertilité

Une ménopause précoce

VIII- Prévention et dépistage

Les adolescents et les jeunes adultes de tout sexe devraient recevoir le vaccin contre le VPH avant qu’ils ne deviennent sexuellement actifs.

Le vaccin normalement préviendra l’infection et réduira le risque de cancer. Bien que le vaccin donne de meilleurs résultats lorsqu’il est administré avant que les personnes ne commencent à avoir une exposition sexuelle quelconque, les adolescents et les jeunes adultes peuvent toujours bénéficier du vaccin après avoir été sexuellement actifs.

Outre le vaccin contre le VPH, le dépistage systématique du cancer est le meilleur moyen de prévenir le cancer du col utérin.

La méthode la plus courante de dépistage du cancer du col utérin est le test Pap.

Au cours du test de Pap, le médecin recueille des cellules du col utérin afin de rechercher le cancer et les signes indiquant que le cancer pourrait se développer rapidement.

Il est recommandé :

Les femmes âgées de 21 à 65 ans devraient subir un test Pap tous les trois ans.

Les femmes âgées de 30 à 65 ans devraient subir un test Pap et un test de dépistage du VPH tous les cinq ans.

IX- Conclusion

Comme on l’a déjà souligné, la plupart des cancers du col utérin sont causés par le virus du papillome humain. Le VPH est l’infection sexuellement transmissible la plus répandue. A ne pas oublier que les deux genres, hommes et femmes, peuvent être infectés par le VPH et peuvent le transmettre à leurs partenaires.

Le VPH peut causer des verrues génitales et plusieurs types de cancer, notamment le cancer de l’anus, le cancer de la gorge et le cancer du pénis.

Toute femme sexuellement active est à risque d’infection par le VPH et de cancer du col utérin.

Les femmes souffrant d’affections du système immunitaire, telles que le VIH / sida, courent un risque plus élevé de cancer du col utérin.

Le tabagisme augmente également le risque de cancer du col utérin.

Le risque de cancer du col utérin augmente de la fin de l’adolescence jusqu’au milieu de la trentaine.

Le risque existe toujours pour les femmes dans la quarantaine et au-delà.

L’accès au dépistage a un impact sur les chances de développer un cancer du col utérin.

Les femmes d’origine africaine peuvent présenter un risque plus élevé.

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cancer du col de l’utérus: tout savoir

Source:

https://www.papillomavirus.fr/les-lesions-cancers-dus-aux-papillomavirus/

https://www.franceinter.fr/societe/vaccin-contre-le-cancer-de-l-uterus-les-gynecologues-s-attaquent-aux-intox-qui-circulent-sur-le-net

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/cancer_col_uterus__connaissances.pdf

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