IRM (la machine)

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du corps utilise un puissant champ magnétique, des ondes radio et un ordinateur pour produire des images détaillées de l’intérieur du corps. Il peut être utilisé pour diagnostiquer ou surveiller le traitement de diverses affections de la poitrine, de l’abdomen, du pelvis et plusieurs autres.

Dans le cas d’une femme enceinte, l’IRM corporelle peut être utilisée pour surveiller la santé du bébé à l’intérieur du ventre de sa mère en toute sécurité.

I- Définition de l’imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’imagerie par résonance magnétique est examen médical qui consiste à visualiser le bon fonctionnement des organes internes des patients ainsi que les tissus et cellules.

En général le radiologue injecte un produit de contraste pour avoir de meilleures images sur les parties diagnostiquées afin de mieux cerner le problème médical du patient.

À noter qu’il est primordial d’informer son médecin et le radiologue de tout problème de santé, de chirurgie ou d’allergie récente et de leur indique, dans le cas de femme, s’il y a un soupçon de grossesse.

Il est vrai que le champ magnétique n’est pas nocif, mais il peut entraîner un dysfonctionnement de certains dispositifs médicaux. Dans le cas d’une grossesse, le produit de contraste n’est pas toujours souhaitable.

Il n’y a pas de consignes relatives à la consommation de nourriture et de consommation d’alcool avant l’examen. La même chose pour les médicaments, à moins d’avis contraire.

Il est aussi conseillé de laisser les bijoux à la maison et de porter des vêtements amples et confortables.

II- Pourquoi fait-on un test d’imagerie par résonance magnétique

L’IRM est un moyen non invasif pour les médecins d’examiner les organes, les tissus et le système squelettique de leurs patients. Il produit des images haute résolution de l’intérieur du corps qui aident à diagnostiquer une variété de problèmes médicaux.

1. IRM du cerveau et de la moelle épinière

L’IRM est le test d’imagerie du cerveau et de la moelle épinière le plus fréquemment utilisé. Il est souvent effectué pour aider à diagnostiquer :

 Les lésions de la moelle épinière, les différentes tumeurs, les Anévrismes des vaisseaux cérébraux, les troubles de l’œil et de l‘oreille interne, l’accident vasculaire cérébral, La sclérose en plaque et les lésions cérébrales dues à un traumatisme.

2. IRM des os et des articulations

Ce type d’imagerie par résonance magnétique peut être utilisée pour aider à évaluer les anomalies articulaires causées par des blessures traumatiques ou répétitives, telles que déchirure du cartilage ou des ligaments, les anomalies des disques dans la colonne vertébrale, les infections osseuses et toutes les tumeurs des os et des tissus mous.

3. L’IRM fonctionnelle du cerveau (IRMf)

C’est un type particulier d’IRM. Il mesure les changements métaboliques qui se produisent dans le cerveau. Il peut être utilisé pour examiner l’anatomie du cerveau et déterminer quelles parties du cerveau gèrent des fonctions critiques.

Cela aide à identifier les zones importantes de contrôle de la langue et des mouvements dans le cerveau des personnes envisagées pour une chirurgie du cerveau.

L’IRM fonctionnelle peut également être utilisée pour évaluer les dommages résultant d’une blessure à la tête ou de troubles tels que la maladie d’Alzheimer.

4. IRM du cœur et des vaisseaux sanguins

Une IRM centrée sur le cœur ou les vaisseaux sanguins peut évaluer :

L’étendue des dommages causés par une crise cardiaque ou une maladie cardiaque, une inflammation ou obstruction des vaisseaux sanguins, la taille et la fonction des cavités cardiaques, les problèmes structurels de l’aorte, tels que des anévrismes ou des dissections et l’épaisseur et les mouvements des parois du cœur.

5. IRM des seins

L’imagerie par résonance magnétique peut également être utilisée en plus de la mammographie pour détecter le cancer du sein, en particulier chez les femmes qui ont un tissu mammaire dense ou qui peuvent présenter un risque élevé de contracter la maladie.

6. IRM d’autres organes internes

L’IRM peut être utilisée pour rechercher des tumeurs ou d’autres anomalies de nombreux organes du corps, notamment les canaux hépatiques et biliaires, les reins, la rate, le pancréas, l’utérus, les ovaires et la Prostate.

III- Comment fonctionne une imagerie par résonance magnétique (IRM) ?

Comment fonctionne une imagerie par résonance magnétique

Une IRM utilise un puissant aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer des images détaillées de l’intérieur du corps humain. Tout en sachant que le corps est composé de millions d’atomes d’hydrogène (le corps humain est composé d’environ 80% d’eau), qui sont magnétiques.

Et lorsque le corps humain est placé dans ce champ magnétique artificiel, ces atomes s’alignent sur le champ, un peu comme les aimants qui pointent vers le pôle Nord. Survient après une onde radio qui « renverse » les atomes et perturbe leur polarité.

Il existe dans le dispositif un capteur qui est capable de détecter le temps nécessaire aux atomes pour revenir à leur alignement initial.

En substance, l’IRM mesure la teneur en eau (ou caractéristiques des fluides) de différents tissus, qui est traitée par l’ordinateur pour créer une image en noir et blanc. L’image est très détaillée et peut montrer ainsi même la plus petite anomalie dans le corps.

Semblable à la tomodensitométrie, l’IRM permet aux médecins de voir le corps humain en tranches étroites, d’environ 5mm d’épaisseur.

Par exemple, on peut imaginer un morceau de jambon qu’on tranche perpendiculairement et on prend à chaque fois une photo de la tranche. Le médecin peut visualiser ainsi les tranches de l’avant, de l’arrière ou du milieu, en fonction de ce dont il a besoin de voir pour faire son diagnostic.

En général un colorant (agent de contraste) est injecté dans la circulation sanguine du patient pour améliorer la réponse de certains tissus. Le colorant contient du gadolinium, qui possède des propriétés magnétiques. Il circule dans le sang et est absorbé par certains tissus qui se détachent ensuite sur le scanner.

L’IRM peut être utilisée pour visualiser les artères et les veines. L’IRM standard ne peut pas voir de fluide en mouvement, tel que du sang dans une artère, ce qui crée des « vides de flux » qui apparaissent sous forme de trous noirs sur l’image.

Le colorant de contraste (gadolinium) injecté dans la circulation sanguine aide l’ordinateur à « voir » les artères et les veines.

Le contraste est également utilisé pour visualiser les tumeurs et les malformations artério-veineuses.

IV- Comment se préparer pour un examen d’imagerie par résonance magnétique

Il y a très peu de préparation nécessaire, le cas échéant, avant une IRM.

À son arrivée à l’hôpital, le médecin peut éventuellement demander au patient de porter une blouse. Il lui demandera également de retirer tout bijou ou accessoire en métal susceptible d’interférer avec la machine.

A rappeler qu’une personne ayant du métal dans corps, tel que des éclats d’obus, des balles ou tout autre corps étranger métallique, ne devra pas subir l’examen d’imagerie par résonance magnétique. Cela peut également inclure des dispositifs médicaux, tels que des implants cochléaires, des pinces d’anévrisme et des stimulateurs cardiaques.

Les patients recevront généralement une injection de produit de contraste intraveineux afin d’améliorer la visibilité d’un tissu particulier en rapport avec le balayage.

Le radiologue, un médecin spécialisé dans les images médicales, parlera ensuite à la personne tout au long du processus de numérisation par IRM et répondra à toutes ses questions sur la procédure.

Une fois que le patient est entré dans la salle de numérisation, le médecin l’aide à s’allonger sur la table du scanner. Le personnel s’assurera d’être aussi confortable que possible en fournissant tous le nécessaire, comme un coussin.

Les personnes angoissées ou nerveuses à propos des espaces clos devraient en informer leur médecin. Ils peuvent souvent recevoir des médicaments avant l’IRM pour rendre la procédure plus confortable.

Des bouchons d’oreilles ou des écouteurs seront fournis pour bloquer les bruits forts du scanner. Surtout dans le cas des enfants, l’écoute de la musique pour calmer toute anxiété pendant la procédure.

V- Y a-t-il des risques de l’imagerie par résonance magnétique ?

Imagerie par résonance magnétique, comment se déroule-t-elle?

Il est vrai que dans l’imagerie par résonance magnétique (IRM) n’émette pas de rayonnement ionisant dommageable que l’on trouve dans les rayons X et la tomodensitométrie, mais elle utilise un champ magnétique puissant.

Le champ magnétique émis s’étend au-delà de la machine et exerce des forces très puissantes sur les objets en fer, certains aciers et autres objets magnétisables.

Ce champ magnétique est vraiment assez fort pour faire renverser une table à l’intérieur de la pièce. C’est pour cela qu’il ne faut pas prendre à la légère cette information et que le patient doit impérativement informer le médecin qui lui fera passer l’examen IRM de toute forme de traitement médical ou d’implant se trouvant dans son corps.

Lors de l’examen IRM, il convient de prendre en compte les éléments suivants :

   1. Les implants

Les personnes portant des implants, en particulier ceux contenant du fer, par exemple, les stimulateurs cardiaques, les stimulateurs du nerf vague pour épileptiques, les défibrillateurs automatiques implantables, pompes à insuline pour diabétiques, implants cochléaires pour les sourds, stimulateurs cérébraux profonds et capsules d’endoscopie ne doivent en aucune manière pénétrer dans un appareil d’imagerie par résonance magnétique (IRM).

  2. Le Bruit

A noter que l’appareil d’imagerie par résonance magnétique pourrait émettre des bruits allant jusqu’à 120 décibels. Ces sortes de bips et cliquetis peuvent être trop fort pour l’oreille humaine. Il convient dans certains cas, pour certains scanners, de mettre une protection auditive spéciale.

  3. La stimulation nerveuse

Surement que le cardiologue informera son patient d’une éventuelle sensation de contraction résultant par des champs à commutation rapide de l’IRM. A signaler qu’il n’y pas de risque notable pour ces contractions.

   4.La Claustrophobie

Les personnes atteintes d’une claustrophobie même légère peuvent avoir du mal à tolérer de longues durées de numérisation à l’intérieur de l’appareil.

Il est toujours conseillé de poser toutes les questions possibles pour le médecin radiologue et lui surement va tout faire pour enlever toutes les appréhensions qu’aura le patient qui passera l’examen d’imagerie par résonance magnétique.

Ainsi la familiarisation avec la machine et le processus d’examen, ainsi que les techniques de visualisation, la sédation et l’anesthésie fournissent aux patients des mécanismes permettant de surmonter leur inconfort.

Il existe également des mécanismes d’adaptation supplémentaires incluant l’écoute de la musique ou la visualisation d’une vidéo ou d’un film

Aussi le patient peut mettre un bandeau pour couvrir les yeux ou même avoir à sa porté un bouton de panique pour les cas de peur extrême.

Il existe aussi des machines ouvertes latéralement plutôt qu’un tube fermé à une extrémité, de sorte qu’elle n’entoure pas complètement le patient. Ces machines ont été développé pour répondre aux besoins des patients mal à l’aise avec le tunnel étroit et les bruits de l’IRM traditionnelle et pour les patients dont la taille ou le poids rendent l’IRM traditionnelle impraticable.

La nouvelle technologie d’IRM ouverte offre des images de haute qualité pour de nombreux types d’examens, mais pas pour tous.

 5.  Grossesse

 Il n’y a pas de preuve scientifique qui affirme que l’IRM a un effet négatif sur le développement du fœtus, mais il est comme même recommandé d’éviter les examens par IRM par précaution. On ne sait jamais. Surtout au cours du premier trimestre de la grossesse, période fragile du fœtus, là où ses organes se forment et que des agents de contraste pourraient pénétrer dans sa circulation sanguine.

6. Les agents de contraste

 En général l’agent de contraste, le gadolinium, n’est pas dangereux pour ceux qui passe l’examen d’imagerie par résonance magnétique, sauf peut-être pour les patients ayant une insuffisance rénale sévère qui nécessite une dialyse hebdomadaire. Ceux-là risque dans ce cas de contracter une maladie rare mais grave, appelée fibrose systémique néphrogénique, qui peut être liée à l’utilisation de certains agents contenant du gadolinium, tels que le gadodiamide.

Bien qu’il n’y a pas de preuve suffisante pour affirmer ce constat, les médecins recommandent aux patients avec insuffisance rénale d’éviter de passer l’examen d’IRM, sauf dans les cas d’extrême urgence ou on demande au patient de faire juste après une dialyse pour évacuer rapidement du sang les agents pathogènes.

VI- Lecture des résultats de l’examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM)

C’est au médecin spécialement formé, appelé radiologue, de lire et d’interpréter les résultats de l’IRM et c’est à lui d’envoyer le rapport détaillé au médecin qui a demandé cet examen.

Ensuite c’est au médecin traitant d’expliquer à son patient la signification des résultats du test et ce qu’il faut faire ensuite.

VII- Conclusion

Un examen IRM prend généralement entre 20 et 90 minutes, selon le type d’étude à réaliser et selon la maladie qu’on essaye de diagnostiquer.

Au cours d’une IRM, il sera demandé à une personne de s’allonger sur une table mobile qui se glissera dans une ouverture en forme de beignet de la machine pour numériser une partie spécifique du corps du patient.

La machine elle-même générera un champ magnétique puissant autour de la personne et des ondes radio seront dirigées vers le corps.

Dans certains cas, les patients recevront une solution de contraste par voie intraveineuse, un colorant liquide qui peut mettre en évidence des problèmes spécifiques qui pourraient ne pas apparaître autrement sur le scan.

Les jeunes enfants ainsi que les adultes qui ont des problèmes de claustrophobie dans des endroits clos peuvent recevoir un médicament sédatif pour les aider à se détendre ou à s’endormir pendant l’examen car il est important de rester aussi immobile que possible pour obtenir des images claires. Le mouvement peut brouiller les images.

Certains hôpitaux ont des appareils d’IRM ouvert sur les côtés plutôt que le tube en forme de tunnel que l’on trouve dans un appareil traditionnel. Cela peut être une alternative utile pour les personnes qui ont peur des espaces confinés.

Le médecin radiologue contrôle le scanner à l’aide d’un ordinateur, situé dans une pièce différente, afin de l’éloigner du champ magnétique généré par le scanner.

À certains moments de la numérisation, le scanner émet des bruits de tapotement puissants. C’est le courant électrique dans les bobines du scanner qui est allumé et éteint.

Les patients pourront mettre des bouchons d’oreilles ou avoir des écouteurs pour écouter de la musique pour éviter les désagréments des bruits de l’appareil.

Le radiologue examinera les images obtenues et enverra un rapport détaillé au médecin avec les résultats du test.

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Déroulement de l’examen d’imagerie par résonance magnétique

source:

http://sante.lefigaro.fr/sante/examen/irm/quest-ce-que-cest

https://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Autres-mesures-de-securite/IRM-Optima-MR450w-avec-GEM-GE-Healthcare-Information-de-securite

http://www.sfrnet.org/

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