maladie de crohn- système digestif
le système digestif

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique des intestins et du système digestif en général. (MICI)

Elle provoque principalement des ulcérations (lésions de la muqueuse) du petit et du gros intestin, mais peut affecter le système digestif dans n’importe quelle partie, de la bouche à l’anus.

Elle porte le nom du médecin qui a décrit la maladie en 1932 (voir wikipédia).

La maladie de Crohn est étroitement liée à une autre maladie inflammatoire chronique qui ne concerne que le colon, appelée colite ulcéreuse.

Ensemble, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont appelées maladies inflammatoires chronique de l’intestin (MICI).

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn n’ont pas de traitement médical.

 Une fois que les maladies ont commencé, elles ont tendance à fluctuer entre les périodes d’inactivité (rémission) et d’activité (rechute).

Qui sont touché par la maladie de Crohn ?

Maladie de crohn-intestins

Les hommes et les femmes sont touchés à égalité par la maladie inflammatoire de l’intestin. Les MICI commencent le plus souvent à l’adolescence et au début de l’âge adulte (généralement entre 15 et 35 ans).

Le nombre de nouveaux cas diagnostiqués après l’âge de 50 ans est légèrement plus élevé. Le nombre de nouveaux cas de la maladie de Crohn en France sont en augmentation, bien que la raison en soit mal comprise.

La maladie de Crohn a tendance à être plus fréquente chez les proches des patients atteints de la maladie de Crohn.

Si une personne a un membre de la famille atteint de la maladie, on estime que son risque de développer la maladie est au moins 10 fois plus élevé que celui de la population en général et 30 fois plus grand si le membre de la famille atteint de la maladie de Crohn est un frère ou une sœur.

Il est également plus fréquent chez les parents de patients atteints de colite ulcéreuse.

Maladie de Crohn et colite ulcéreuse

maladie de Crohn vs la colite ulcéreuse

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des maladies inflammatoires de l’intestin, mais il existe quelques différences essentielles.

La maladie de Crohn

• Une inflammation peut se développer n’importe où dans le tractus gastro-intestinal, de la bouche à l’anus.

• survient le plus souvent à l’extrémité de l’intestin grêle

• Peut apparaître par patchs (tâches)

• Peut s’étendre sur toute l’épaisseur de la paroi intestinale

• Environ 67% des personnes en rémission auront au moins une rechute au cours des cinq prochaines années

Colite ulcéreuse

• Limité au gros intestin (côlon et rectum)

• se produit dans le rectum et le côlon, impliquant une partie ou la totalité du côlon

• Apparaît en continu

• L’inflammation se produit dans la muqueuse la plus interne de l’intestin

• Environ 30% des personnes en rémission connaîtront une rechute au cours de la prochaine année

Comment reconnaître les signes et les symptômes

Maladie de Crohn- symptômrs

La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. Bien que les symptômes varient d’un patient à l’autre et que certains soient plus courants que d’autres, les symptômes les plus révélateurs de la maladie de Crohn sont notamment les suivants:

Symptômes liés à l’inflammation du tractus gastro-intestinal:

• Diarrhée persistante

• Saignement rectal

• Besoin urgent de vider les entrailles

• Crampes et douleurs abdominales

• Sensation d’évacuation incomplète

• Constipation (peut entraîner une occlusion intestinale)

Symptômes généraux pouvant également être associés aux MICI:

• Fièvre

• Perte d’appétit

• Perte de poids

• fatigue

• Sueurs nocturnes

• Perte du cycle menstruel normal

Même si vous pensez présenter des signes de symptômes de la maladie de Crohn, seuls les tests appropriés effectués par votre médecin peuvent permettre de confirmer un diagnostic.

Les personnes souffrant de la maladie de Crohn souffrent souvent d’une perte d’appétit, ce qui peut entraîner une perte de poids. Une sensation de manque d’énergie et de fatigue est également courante.

Chez les jeunes enfants, la maladie de Crohn peut retarder la croissance et le développement.

La maladie de Crohn étant une maladie chronique, cela signifie donc que les patients connaîtront probablement des périodes pendant lesquelles la maladie se déclare et provoque des symptômes, suivies de périodes de rémission pendant lesquelles les patients peuvent ne pas remarquer de symptômes du tout.

Cas grave

Dans les cas plus graves, la maladie de Crohn peut provoquer des déchirures (fissures) dans la muqueuse de l’anus, ce qui peut provoquer des douleurs et des saignements, en particulier lors du passage des selles.

L’inflammation peut également causer le développement d’une fistule. Une fistule est un tunnel qui mène d’une boucle d’intestin à une autre ou qui relie l’intestin à la vessie, au vagin ou à la peau. Ceci est une maladie grave qui nécessite une attention médicale immédiate.

Les symptômes que vous ou votre proche pouvez ressentir peuvent dépendre de la partie du tractus gastro-intestinal affectée.

Qu’est-ce qui cause la maladie de Crohn?

Maladie de Crohn- causes

La cause de la maladie de Crohn n’est pas clairement définie. Cependant, les facteurs suivants peuvent influer sur le fait que vous l’ayez ou non:

• le système immunitaire

• vos gènes

• l’environnement

Près de 20% des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont également un parent, un enfant ou un frère ou une sœur atteint de la maladie.

Certaines choses peuvent affecter la sévérité de vos symptômes. Ceci comprend:

• si vous fumez

• votre âge

• si le rectum est impliqué ou non

• la durée de la maladie

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont également plus susceptibles de contracter des infections intestinales causées par des bactéries, des virus, des parasites et des champignons.

Cela pourrait affecter la gravité des symptômes et créer des complications. La maladie de Crohn et ses traitements peuvent affecter le système immunitaire et aggraver ce type d’infections chez les personnes atteintes de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI).

Les infections à levures causées par Candida sont courantes dans la maladie de Crohn et peuvent toucher à la fois les poumons et le tractus intestinal. Il est important que ces infections soient diagnostiquées et traitées correctement avec des médicaments antifongiques afin de prévenir de nouvelles complications.

Traitement de la maladie de crohn

Comme il n’existe pas de traitement curatif de la maladie de Crohn, les principaux objectifs du traitement sont les suivants:

• Obtenir le meilleur contrôle possible de l’inflammation avec le moins d’effets indésirables des médicaments

• Permettre au malade de vivre le plus normalement possible

• Chez les enfants, favoriser la croissance avec une nutrition adéquate.

Il est connu que les médicaments sont souvent efficaces pour calmer les douleurs pendant de longues périodes, et la chirurgie peut apporter un soulagement prolongé des symptômes qui ne sont pas atténués par l’utilisation de médicaments.

Les médicaments

Ils peuvent soulager les symptômes de la maladie de Crohn et réduire les risques de complications en contrôlant l’inflammation.

Plus important encore, le contrôle de l’inflammation donne au tube digestif l’occasion de guérir.

La maladie de Crohn étant une maladie chronique, de nombreuses personnes devront prendre des médicaments pendant de longues périodes, soit pour maîtriser la propagation de la maladie, soit pour maintenir la rémission une fois les symptômes disparus.

Une combinaison de médicaments est souvent requise. Le choix des médicaments utilisés dépend de la localisation de l’inflammation, de la gravité des symptômes et du fait qu’il s’agisse de traiter une poussée ou de prévenir d’autres poussées.

Les types d’effets secondaires observés, qui peuvent varier d’une personne à l’autre, peuvent également influer sur le choix du médicament utilisé.

Quatre grandes catégories de médicaments sont utilisées pour traiter l’inflammation dans la maladie de Crohn:

Agents anti-inflammatoires 

L’acide aminosalicylique (5-ASA), tel que la mésalazine et la sulfasalazine, est habituellement prescrit pour la maladie de Crohn de légère à modérée et est utilisé pour prévenir les crises;

Les corticostéroïdes, y compris le budésonide et l’acétate d’hydrocortisone, sont habituellement prescrits en traitement de courte durée contre la maladie de Crohn active, modérée à grave. Ces médicaments agissent en réduisant l’inflammation.

Les antibiotiques

Tels que la ciprofloxacine sont utilisés dans le traitement de la maladie de légère à modérée. On pense que les antibiotiques agissent en modifiant la population bactérienne de l’intestin. Ils peuvent également avoir un effet sur le système immunitaire.

Des immunomodulateurs

 Notamment le méthotrexate et l’azathioprine, sont parfois utilisés pour traiter la maladie de Crohn de modérée à sévère, une maladie ne réagissant pas aux corticostéroïdes et pour prévenir les poussées. Ces médicaments agissent en supprimant le système immunitaire.

Des agents modificateurs de la maladie, tels que l’infliximab et l’adalimumab, sont utilisés dans le traitement de la maladie de Crohn active, modérée à grave, qui n’a pas répondu aux autres médicaments. Ces médicaments agissent en perturbant le processus inflammatoire. 

D’autres médicaments peuvent être prescrits pour traiter des symptômes spécifiques tels que la diarrhée chronique et les crampes abdominales.

Chirurgie

La majorité des patients atteints de la maladie de Crohn peuvent nécessiter une intervention chirurgicale à un moment donné.

Lorsque les médicaments ne contrôlent plus les symptômes, la seule solution consiste à opérer.

maladie de Crohn- tâches dans l'intestin

La chirurgie peut soulager les symptômes qui ne répondent pas aux médicaments ou corrigent les complications telles que l’abcès, la perforation, les saignements et le blocage.

Enlever une partie de l’intestin peut aider, mais cela ne guérit pas la maladie de Crohn.

 L’inflammation retourne souvent à la zone à côté de laquelle la partie affectée de l’intestin a été enlevée. Certains patients atteints de la maladie de Crohn peuvent nécessiter plus d’une opération au cours de leur vie.

Dans certains cas, une colectomie est nécessaire, dans laquelle tout le côlon est enlevé.

Le chirurgien fait une petite ouverture devant la paroi abdominale et l’extrémité de l’iléon est amenée à la surface de la peau pour former une ouverture appelée stomie. Les matières fécales quittent le corps par la stomie. Une pochette ramasse les fèces.

Les médecins disent qu’un patient qui a une stomie peut continuer à mener une vie normale et active.

Si le chirurgien peut retirer la partie malade de l’intestin puis reconnecter l’intestin, aucune stomie n’est nécessaire.

Le patient et son médecin doivent envisager une intervention chirurgicale très attentivement. Ce n’est pas approprié pour tout le monde. Le patient doit garder à l’esprit qu’après la chirurgie, la maladie réapparaîtra.

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent mener une vie normale et active, occuper un emploi,élever une famille et vivre normalement.

Maladie de Crohn et l’exercice Physique

Des études montrent que l’activité physique peut aider à réduire la gravité des symptômes de la maladie de Crohn.

L’exercice est particulièrement utile pour les personnes qui ont récemment subi une opération de Crohn, car il peut accélérer le temps de récupération, reconstruire les muscles affaiblis et prévenir la perte de calcium et de protéines osseuses.

Le sport peut également améliorer l’humeur et garder le stress aux abois.

Les exercices à faible impact tels que la marche, le vélo, la natation et le yoga sont des valeurs sûres pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

La musculation est également une bonne forme d’exercice.

Certaines personnes sont capables de pratiquer des sports de haute intensité, notamment des marathons et des courses d’hommes de fer. Parlez à votre médecin pour savoir ce qui vous convient et restez toujours à l’écoute de votre corps.

maladie de Crohn-nourriture

Quel rôle joue la nourriture dans la maladie de Crohn?

Bien que les aliments ne semblent pas causer la maladie de Crohn, les aliments mous et fades peuvent être moins gênants que les aliments épicés ou riches en fibres lorsque la maladie est active.

La plupart des médecins essaient de faire preuve de souplesse dans la planification du régime alimentaire de leurs patients atteints de la maladie de Crohn.

Vous pouvez également essayer un régime d’élimination, qui peut vous aider à déterminer quels aliments déclenchent les symptômes de Crohn.

Vous retirerez des éléments de votre alimentation un par un et vous verrez ce qui se passera. Travaillez avec votre médecin ou un diététicien pour vous assurer de ne pas manquer d’éléments nutritifs pendant que vous le faites.

Conclusion

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont collectivement appelées maladies inflammatoires de l’intestin.

La maladie de Crohn peut apparaître dans n’importe quelle partie du tube digestif d’une personne, de la bouche à l’anus.

La colite ulcéreuse ne se trouve que dans le gros intestin (colon et rectum).

Les allergies alimentaires ne provoquent pas de MICI.

Les médicaments aident à gérer les symptômes de la MICI.

Les personnes atteintes d’une MICI peuvent mener une vie utile et productive.

Certains changements diététiques peuvent vous aider à gérer les symptômes de la MII et à améliorer l’efficacité des médicaments.

Consultez toujours votre médecin, votre spécialiste de la santé ou votre diététicien avant de changer de régime. Organisez un plan d’action d’urgence avec votre médecin.

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