La maladie de ménière est un trouble de l’oreille interne qui affecte l’équilibre et l’audition.

Cette affection est caractérisée par des épisodes soudains d’étourdissements extrêmes (vertiges), un son rugissant dans les oreilles (acouphènes), une sensation de pression ou de plénitude dans les oreilles et des fluctuations de l’ouïe.

Les épisodes sont souvent associés à des nausées et des vomissements et peuvent perturber gravement les activités de la vie quotidienne.

Les épisodes associés à la maladie de Ménière durent généralement plusieurs heures.

Des études suggèrent que les épisodes peuvent être déclenchés par le stress, la fatigue, les troubles émotionnels, des maladies et des facteurs diététiques.

Ces épisodes sont malheureusement imprévisibles.

 Les personnes touchées peuvent faire l’expérience d’un groupe d’épisodes sur une courte période, suivie de mois ou d’années sans aucun symptôme.

La maladie de Ménière apparaît généralement à l’âge adulte, le plus souvent chez une personne de 40 à 50 ans.

Elle est beaucoup moins fréquente chez les enfants et les jeunes adultes. Les symptômes du trouble commencent généralement dans une oreille, bien qu’ils puissent ultérieurement toucher les deux oreilles.

Certaines personnes atteintes de la maladie de Ménière ne présentent aucun symptôme de la maladie entre les épisodes, en particulier aux premiers stades de la maladie.

Au fil du temps, cependant, de nombreuses personnes touchées développent des problèmes persistants d’instabilité, d’acouphène et de sensation de plénitude dans les oreilles.

De plus, une perte auditive permanente se développe éventuellement chez de nombreuses personnes atteintes de ce trouble.

Qu’est-ce qui cause la maladie de Ménière?

La cause exacte de la maladie de Ménière n’est pas connue.

On pense qu’elle est liée à l’accumulation de liquide dans l’oreille interne chez les personnes atteintes de la maladie. Lorsque le liquide s’accumule, il crée une pression sur les parties de l’oreille interne qui contrôlent l’équilibre et l’audition.

La cause de l’accumulation de liquide est aussi inconnue – il est possible que votre corps produise trop de liquide ou que le liquide ne s’écoule pas comme il se doit de l’oreille interne. Ou peut-être les deux à la fois.

maladie de ménière-une oreille de femme
maladie de ménière- oreille

Diagnostiquer la maladie de Ménière

Votre médecin vous dirigera probablement vers un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste ORL), car c’est un peu tôt de diagnostiquer la cause du vertige.

La maladie de Ménière doit être différenciée des autres formes de vertiges et une évaluation approfondie de toutes les causes possibles peut être nécessaire. A l’hôpital une équipe multidisciplinaire d’oto-rhino-laryngologistes, d’audiologistes et de kinésithérapeutes est le mieux à même de réaliser une évaluation complète et de savoir quand faire appel à l’expertise d’autres spécialistes.

L’évaluation oto-rhino-laryngologique comprendra :

• Prise en compte des antécédents médicaux avec des questions pour vous et sur l’historique de vos maladies.

• Examen physique approfondi, en particulier de la tête et des oreilles

• examen vestibulaire pour évaluer leur équilibre et le fonctionnement de l’oreille interne.

Au cours de l’évaluation, vous rencontrerez un audiologiste pour une évaluation et des tests supplémentaires. Cette évaluation peut inclure :

• évaluation audiologique (test d’audition)

• Le test de la chaise en rotation, qui implique que vous soyez assis dans une chaise en rotation informatisée, bien attaché avec une ceinture de sécurité et porterez des lunettes de protection légères. Au cours de ce test, vos mouvements oculaires seront enregistrés au fur et à mesure que le fauteuil bouge doucement.

• La vidéo nystagmographie implique que vous portiez des lunettes de protection légères dotées de minuscules caméras pour enregistrer les mouvements des yeux. Pendant le test, il vous sera demandé de regarder une série d’objets et vos mouvements oculaires seront enregistrés. Dans une autre partie du test, de l’air chaud et froid ou de l’eau chaude et froide seront placés dans le conduit auditif de vos oreilles et leurs mouvements oculaires seront enregistrés.

maladie de ménière- coupe verticale de l'oreille
coupe verticale de l’oreille

D’autres tests seront aussi effectués en cas de besoin.

Au cours de l’évaluation, vous rencontrerez un thérapeute physique et vous pourrez effectuer des tests tels que :

• Évaluation de la motricité globale, telle que sauter avec les yeux ouverts et fermés.

• Acuité visuelle dynamique, qui consiste à tester votre vision pendant que vous secouez la tête.

• La posturo-graphie, qui implique que vous teniez debout sur une plate-forme mobile pour évaluer votre équilibre.

D’autres tests peuvent être demandés par votre thérapeute tels que :

• Tests de laboratoire (sang)

• tests d’imagerie,tels que scanner ou IRM

La maladie de ménière-symptômes & causes

Symptômes de la maladie de Ménière

Les symptômes de la maladie de Ménière incluent:

• perte d’audition nette – ou perte de capacité à distinguer la parole ou l’emplacement du son

• perte d’équilibre (vertige) – l’environnement semble tourner. Certaines personnes ressentent un mal des transports, alors que d’autres peuvent même vomir ou avoir la diarrhée. (voire l’article sur la diarrhée)

• bruits dans l’oreille (acouphènes) – décrits comme sifflement, rugissement ou sonnerie, ou une combinaison de sons. Les acouphènes peuvent être implacables, ou disparaître progressivement. Le volume de l’acouphène est également variable et augmente souvent avant une attaque de Ménière.

• perte auditive – généralement dans les basses fréquences et inclut une qualité floue et peu claire des sons

• plénitude de l’oreille – sensation que l’oreille est sous pression et sur le point d’éclater

• sensibilité au bruit – certains bruits peuvent blesser les oreilles, tandis que d’autres bruits peuvent être calmes, mais d’un ton particulier qui provoque des douleurs.

Souvent, un ou deux symptômes seront plus apparents que d’autres.

Quelles sont les options de traitement ?

Bien que la maladie de Ménière ne soit pas guérie, les attaques de vertige peuvent être contrôlées dans presque tous les cas. Les options de traitement comprennent:

  •  Un régime pauvre en sel et un diurétique
  •  Médicaments anti-vertiges
  •  Injection intra-tympanique de dexaméthasone ou de gentamicine
  •  un générateur d’impulsions de pression d’air
  •  Chirurgie

Votre médecin en oto-rhino-laryngologie (ORL) (oreille, nez et gorge) vous aidera à choisir le traitement qui vous convient le mieux, chacun présentant des avantages et des inconvénients.

Chez de nombreuses personnes, un contrôle minutieux du sel dans l’alimentation et l’utilisation de médicaments pour libérer davantage de liquide peuvent bien contrôler les symptômes.

Les traitements visent à sauver les parties de l’oreille interne qui fonctionnent et à éliminer les parties qui sont blessées de façon permanente.

Les injections intra-tympaniques mettent un médicament à travers le tympan dans l’espace de l’oreille moyenne où résident les os de l’oreille.

 Un type de médicament, la gentamicine, atténue les vertiges mais peut augmenter la perte auditive et aggraver l’équilibre général.

Les corticostéroïdes ne causent pas de perte auditive, mais sont moins utiles en cas d’étourdissements.

Un générateur d’impulsions de pression d’air est une autre option. Utilisé cinq minutes trois fois par jour après la mise en place d’un tube à travers le tympan près de l’oreille moyenne, l’air est pulsé pour ajuster la pression interne. Le taux de réussite de cet appareil est variable.

Chirurgie

La chirurgie n’est nécessaire que chez une petite minorité de patients atteints de la maladie de Ménière.

Si les attaques de vertiges ne sont pas contrôlées par des mesures conservatrices et sont invalidantes, l’une des procédures chirurgicales suivantes peut être recommandée :

 La chirurgie Endolymphatique de shunt de sac

ou la procédure de décompression soulagent les attaques de vertige dans près de 80% des cas et la sensation de plénitude des oreilles est souvent améliorée. Le contrôle est souvent temporaire mais peut durer jusqu’à 10 ans. La chirurgie du sac endolymphatique n’améliore pas l’audition mais ne présente qu’un faible risque d’aggravation. Le temps de récupération après cette procédure est court par rapport aux autres procédures.

 La neurectomie vestibulaire

ou section nerveuse est une procédure dans laquelle le nerf d’équilibre est coupé lorsqu’il quitte l’oreille interne et se dirige vers le cerveau. Alors que les attaques de vertiges sont définitivement guéries, dans un pourcentage élevé de cas, les patients peuvent continuer à présenter un déséquilibre et restent souvent altérés. Semblable aux procédures de sac endolymphatique, la fonction auditive est généralement préservée.

 Labyrinthectomie

une procédure dans laquelle l’équilibre et le mécanisme auditif de l’oreille interne sont détruits d’un côté. Ceci est pratiqué lorsque le patient atteint de la maladie de Ménière a une mauvaise audition dans l’oreille affectée. La labryrinthectomie donne les taux les plus élevés de contrôle des attaques de vertige.

Que dois-je faire si je suis atteinte de la maladie de Ménière?

Allongez-vous à plat et concentrez-vous sur un objet immobile. Vous pourriez même vous endormir en position couchée et vous vous sentirez mieux lorsque vous vous réveillerez.

Prenez des inhibiteurs vestibulaires, notamment de la méclizine (parfois appelée méclozine), qui calment l’oreille interne.

Pour aider à prévenir une attaque, évitez le stress et l’ingestion excessive de sel, la caféine, le tabac et l’alcool.

 Dormez régulièrement et mangez correctement.

 Restez physiquement actif, mais évitez la fatigue excessive.

 Consultez votre spécialiste ORL pour connaître les autres options de traitement.

Quelques directives pour maintenir un régime pauvre en sel

• N’ajoutez pas de sel aux aliments ou à la cuisson. Si cela vous semble trop difficile au début, essayez de réduire de moitié la quantité de sel que vous ajoutez à ce que vous mangez. En outre, les substituts de sel contenant du potassium sont acceptables et peuvent être utilisés si vous le souhaitez.

• Limitez votre consommation de sel (sodium) entre 1500 milligrammes (mg) et 2000 mg par jour

• Évitez les aliments riches en sel.

• Boire 6 à 8 verres d’eau fraîche (non adoucie) par jour

Aliments riches ou faibles en sel

Produits laitiers

• aliments à haute teneur en sel à éviter : le beurre; Mélange de cacao; Fromages Fondus

• Aliments à faible teneur en sel à rechercher : lait écrémé ou lait faible en gras; Yaourt faible en graisses; Fromages faibles en sodium

Viandes

• Aliments à haute teneur en sel à éviter: viandes et poissons en conserve, salés ou fumés; thon à l’huile; Bacon; jambon; Bologne; salami; charcuterie; saucisses de porc; bœuf salé; hash ou ragoût en conserve

• Aliments à faible teneur en sel à rechercher : viandes maigres ; la volaille ; poisson; thon naturel.

Des légumes

• Aliments à haute teneur en sel à éviter: légumes en conserve et jus de légumes; soupes en conserve; Olives; cornichons; Choucroute

• Aliments à faible teneur en sel à rechercher: Légumes et jus frais, congelés ou à faible teneur en sodium; soupes faibles en sel

Pain

• Aliments à haute teneur en sel à éviter: craquelins salés; Pizza; produits de boulangerie préparés avec du sel; bicarbonate de soude; des céréales et des mélanges pratiques

• Aliments à faible teneur en sel à rechercher : pains et céréales à grains entiers ou enrichis; biscuits non salés et bâtons de pain

Des collations

• Aliments riches en sel à éviter: pommes de terre et autres croustilles; bretzels; noix salées et mélanges à grignoter

• Aliments à faible teneur en sel à rechercher: maïs éclaté non salé; fruits frais ou secs

Autre

• Aliments riches en sel à éviter: le ketchup; moutarde préparée; sauce soja; cubes de bouillon; sauces à la viande; certains médicaments antiacides; vinaigrettes commerciales; plats cuisinés surgelés; repas de restauration rapide

• Aliments à faible teneur en sel à rechercher: salades.

Vivre avec la maladie de Ménière

Vous pouvez aider à prévenir les attaques en modifiant votre alimentation afin de réduire la rétention d’eau. Il peut être judicieux de limiter la quantité de sel, de caféine, de chocolat ou d’alcool que vous consommez.

Votre médecin traitant peut vous conseiller de prendre des suppléments nutritionnels tels que le ginko biloba, le gingembre ou la spiruline (voire notre article détaillé sur le sujet).

Comme la maladie de Ménière est imprévisible et peut affecter votre équilibre auditif, vous devrez peut-être modifier certaines de vos activités quotidiennes.

 Vous devrez peut-être faire attention lorsque vous montez à une échelle, que vous nagez ou que vous utilisez des machines lourdes. Réfléchissez sérieusement à diminuer ou peut être arrêter de conduire votre voiture. Le risque est énorme pour vous et pour les autres gens qui empruntent la même route que vous.

Si vos crises sont provoquées par le stress ou si vous vous sentez anxieux, rejoignez une association spécialisée dans les maladies anxiogènes. (voire l’article sur le Yoga)

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de la maladie de Ménière?

Les scientifiques estiment que six personnes sur 10 guérissent d’elles-mêmes ou peuvent maîtriser leurs vertiges avec un régime alimentaire, des médicaments ou des appareils spécialisés.

Cependant, un petit groupe de personnes atteintes de la maladie de Ménière ne sera soulagé que par une intervention chirurgicale.

Éducation du patient

Une bonne éducation en termes de contrôle de l’alimentation et de techniques de maitrise de la maladie est utile.

La rééducation vestibulaire peut être utile pour apprendre aux patients à faire face au vertige et au déséquilibre.

Les patients doivent être avertis de la possibilité de chutes.

Les patients doivent être informés que, si leurs symptômes s’aggravent de manière significative ou s’ils développent de nouveaux symptômes évoquant un autre processus pathologique, ils doivent immédiatement retourner au service des urgences pour une réévaluation.

source:

France acouphène

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aktukine

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