Le saignement pendant la grossesse a de nombreuses causes. Certains saignements vaginaux sont sérieux, d’autres non. Les saignements peuvent survenir tôt ou tard dans la grossesse. Soulignons que les saignements en début de grossesse sont plus fréquents.

Dans de nombreux cas, cela ne signifie nullement un problème majeur. Les saignements vaginaux plus tard dans la grossesse peuvent s’avérer être plus graves. Mais il est plus que recommandé de contacter votre obstétricien-gynécologue ou d’aller à l’hôpital le plus proche si vous constatez des saignements à tout moment de la grossesse.

Comment est le saignement vaginal?

Le saignement est très léger, semblable à ce que vous pourriez avoir au tout début ou à la fin de vos règles. Sa couleur peut varier du rose au rouge au brun (la couleur du sang séché) et ne présente généralement que quelques taches? Ou les saignements sont suffisamment lourds pour que vous deviez porter un protège-slip ou un coussinet?

Les saignements ou les taches dans la grossesse sont-ils le signe d’une fausse couche?

Les saignements vaginaux (surtout au cours des 12 premières semaines) ne signifient pas toujours que vous faites une fausse couche ou que cela va se produire.

Le saignement pendant la grossesse et les taches de sang sur les vêtements intimes peuvent être plus fréquents que vous ne le pensez. Selon une étude faite aux usa, il a été révélé qu’une femme sur quatre participant à l’étude avait signalé des saignements et que 8% d’entre elles avaient des saignements abondants. La plupart de ces épisodes ont duré moins de 3 jours et se sont produits entre les semaines 5 et 8 de la grossesse. Une fausse couche a ensuite été observée chez 8% des femmes hémorragiques et 13% des autres.

II. Les causes du saignement pendant la grossesse

Saignement vaginal pendant la grossesse- causes principales
saignement vaginal pendant la grossesse

Les saignements pendant la grossesse ont de nombreuses causes. Certains sont sérieux et beaucoup ne le sont pas.

1er trimestre

Les causes possibles de saignements vaginaux au cours du premier trimestre comprennent :

• Grossesse extra-utérine

Saignement d’implantation (qui se produit environ 10 à 14 jours après la conception)

• fausse couche (perte de grossesse spontanée avant la 20e semaine)

• Grossesse molaire (événement rare dans lequel une masse anormale – au lieu d’un bébé – se forme dans l’utérus après la fécondation)

• Problèmes du col utérin, tels qu’une infection du col utérin, une inflammation du col utérin ou des excroissances du col utérin

2ème ou 3ème trimestre

Les causes possibles de saignements vaginaux au cours du deuxième ou du troisième trimestre comprennent :

• Col utérin incompétent (ouverture prématurée du col de l’utérus pouvant entraîner une prématurité)

• fausse couche (avant la 20e semaine) ou mort fœtale intra-utérine

• Placenta previa

• Rupture du placenta

• Accouchement prématuré (pouvant entraîner de légers saignements – en particulier lorsqu’il est accompagné de contractions, d’un mal de dos sourd ou d’une pression pelvienne)

• Problèmes du col utérin, tels qu’une infection du col utérin, une inflammation du col utérin ou des excroissances du col utérin

• Rupture utérine, un événement rare mais potentiellement fatal dans lequel l’utérus se déchire le long de la cicatrice à partir d’une coupe en C antérieure.

III- Récapitulatif des principales causes du saignement pendant la grossesse

1. Saignement pendant la grossesse après le sexe

Les saignements vaginaux après un rapport sexuel sont l’une des causes les plus courantes de saignement pendant la grossesse. Ceci est totalement inoffensif et est causé par un apport sanguin accru et un ramollissement du col utérin.

Ce type de saignement pendant la grossesse doit bien sûr être signalé à votre médecin ou à votre sage-femme, mais préparez-vous à être honnête à propos de votre vie intime!

 “Avez-vous eu des relations sexuelles ?” Est souvent la première question à poser lorsque des saignements sont rapportés.

Mais ne vous inquiétez pas, cela ne signifie pas que les rapports sexuels avec votre partenaire doivent être retirés de la liste des préoccupations, lisez davantage sur les rapports sexuels pendant la grossesse.

2. Hémorragie sous-chorionique

 Dans cette condition, le sang s’accumule entre le sac gestationnel et le mur de l’utérus.

 Parfois, le caillot intra-utérin peut être vu lors d’une échographie.

Le corps réabsorbe fréquemment ces caillots sanguins ; Cependant, il peut arriver occasionnellement que du vieux sang sombre ou même de petits caillots soient évacués du vagin. Cela donnera un saignement vaginal sans douleur en général.

3. Saignement vaginal avant les contractions

C’est à ce moment-là que se dissipe le bouchon de mucus qui se trouvait dans le col de l’utérus pendant la grossesse, indiquant que le col de l’utérus se prépare pour le travail. Cela peut se produire quelques jours avant le début des contractions ou pendant le travail lui-même.

Renseignez-vous auprès d’une sage-femme sur les signes du travail et sur ce qui se passe pendant le travail.

4. Travail prématuré

Les saignements vaginaux peuvent être quelques fois un signe de travail. Le bouchon muqueux peut passer à travers le col de l’utérus jusqu’à quelques semaines avant le début du travail prévu.

Ce bouchon est normalement constitué d’une petite quantité de mucus et de sang. Si cela se produit plus tôt, vous pourriez être en phase de travail prématuré et devriez consulter votre médecin immédiatement, sans plus attendre.

Les signes du travail prématuré incluent ces symptômes qui se manifestent avant la 37e semaine de grossesse:

• pertes vaginales (liquides, muqueuses ou sanglantes)

• pression abdominale

• mal de dos faible et terne

• Crampes d’estomac, avec ou sans diarrhée

• Contractions régulières ou resserrement utérin

5. Rupture du placenta

Il s’agit d’une affection grave dans laquelle le placenta commence à se détacher de l’intérieur de la paroi utérine. Le décollement placentaire provoque généralement des douleurs à l’estomac, même en l’absence de saignement. Si le saignement vaginal se produit peu de temps avant la date prévue de l’accouchement, il se peut que votre bébé vous soit livré un peu plus tôt.

6. Placenta praevia

Le placenta praevia, parfois appelé «placenta bas», s’applique lorsque le placenta est fixé dans la partie inférieure de l’utérus, près du col de l’utérus ou le recouvrant. Cela peut bloquer le chemin de passage de votre bébé hors de votre corps.

La position de votre placenta est normalement constatée lors de vos analyses.

Si le placenta se trouve près du col ou s’il le recouvre, le bébé ne pourra pas le dépasser pour naître par voie basse et une césarienne sera recommandée.

7. Érosion cervicale

Les saignements peuvent être causés par le ramollissement du col de l’utérus, formant une zone crue. Ceci s’appelle l’érosion cervicale ou l’ectropion (ou ectopie) et la perte de sang est petite.

Les hormones de grossesse peuvent modifier le col de l’utérus et le rendre plus susceptible de saigner. Cela peut être un problème particulier pendant ou après les rapports sexuels.

Infection

Parfois, les saignements vaginaux pendant la grossesse peuvent aussi être causés par une infection.

 8. Polypes

Dans certains cas, le saignement provient d’une infection vaginale ou cervicale ou d’une croissance inoffensive appelée polype.

Si vous avez un polype, le médecin le laissera probablement sans le toucher pendant que vous êtes encore enceinte, car il est préférable de ne pas opérer près de l’utérus pendant la grossesse.

9. Grossesse molaire

 La grossesse molaire, également appelée maladie trophoblastique gravidique est une anomalie de la fécondation entraînant la croissance de tissus anormaux dans l’utérus.

La grossesse molaire n’est pas une grossesse typique, mais la croissance de ces tissus dans l’utérus entraîne les symptômes typiques d’une grossesse précoce.

Dans une grossesse molaire complète, il n’y a que des tissus anormaux dans l’utérus (et pas de fœtus).

Dans ce qu’on appelle une grossesse molaire partielle, il se produit une croissance tissulaire anormale accompagnée de la présence d’un fœtus présentant des anomalies congénitales graves.

Les saignements vaginaux peuvent être un symptôme de la grossesse molaire.

L’échographie est utilisée pour diagnostiquer une grossesse molaire.

10. Menaces de fausse couche

Le saignement pendant la grossesse, s’il est abondant, peut être un symptôme de menace de fausse couche, terme utilisé lorsqu’une femme a des saignements vaginaux alors que le col de l’utérus est toujours fermé. Parfois c’est le signe d’une une fausse couche complète.

Dans le cas où ça vous arrive, allez à l’hôpital le plus proche de chez vous. Ils vous proposeront un scan pour vérifier ce qui se passe et prendre les mesures qui s’imposent.

Grossesse extra-utérine- saignement vaginal pendant la grossesse

IV- Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine?

Une grossesse extra-utérine est une autre cause de saignement pendant la grossesse. Une grossesse extra-utérine survient lorsqu’un embryon s’implante dans un endroit autre que la muqueuse de l’utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope.

Environ deux pour cent des grossesses sont extra-utérines et cette situation est vraiment grave. L’embryon est incapable de se développer correctement et, en se développant, il peut provoquer la rupture de l’organe auquel il est attaché, ce qui entraîne une situation potentiellement mortelle pour la maman.

Le saignement pendant la grossesse pouvant être le signe d’une grossesse extra-utérine, la première tâche de votre médecin traitant (gynécologue) consistera à éliminer cette possibilité. Pour ce faire, il peut ordonner une échographie afin de déterminer le lieu d’implantation de l’embryon.

V- Mon médecin me dit que je fais une fausse couche. Que dois-je faire?

Il y a trois options:

• Observation : si vous êtes enceinte de moins de 12 semaines et que vous ne présentez aucun signe d’infection, votre médecin peut vous proposer l’option d’attendre que les choses se passent d’elles-mêmes. Cela prend généralement environ 2 semaines. Une fois la période d’observation terminée, votre médecin effectuera une échographie pour confirmer que la fausse couche est complète.

• Médicaments : dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider votre corps à se purifier des restes de la grossesse. Le médicament agit habituellement pendant quelques jours.

• Chirurgie: une aspiration ou un curetage peuvent être effectués pour éliminer le contenu de l’utérus. La procédure prend environ 10 à 15 minutes et est généralement effectuée en ambulatoire. La méthode chirurgicale peut être préférable si vous ne souhaitez pas attendre la fin de la grossesse ou si vous avez une infection.

Après une fausse couche, votre gynécologue vous recommandera de ne pas avoir de relations sexuelles ou d’insérer quoi que ce soit dans votre vagin, tel qu’un tampon, pendant au moins deux semaines.

VI- Tests de saignements en début de grossesse

Votre médecin peut prendre un certain temps pour s’assurer de l’origine du saignement pendant la grossesse. Vous aurez peut-être besoin d’un certain nombre de tests, notamment :

• Examen vaginal – pour vérifier la taille de votre utérus et le nombre de saignements. Cet examen dure quelques minutes et peut être un peu inconfortable.

• Analyses sanguines – pour vérifier votre groupe sanguin et, parfois, le taux d’hormones de grossesse dans votre sang.

• Échographie – le gel est appliqué sur l’abdomen. Un scanner à main utilise des ondes sonores pour fournir des images de la grossesse.

En très début de grossesse, on obtient plus d’informations en plaçant un petit scanner mince dans le vagin. Vous aurez besoin d’avoir une vessie pleine avant le scan.

Une échographie prend environ 15 à 20 minutes. Si une échographie est nécessaire, elle peut être faite à hôpital ou vous soignez ou chez un gynécologue privé.

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